Til að meta alvarleika kvíða og þörf á lyfjameðferð má styðjast við spurningalista svo sem GAD-7.

Aukin virkni og regluleg hreyfing eru mikilvægur hluti af meðferð.

Hugræn atferlismeðferð er virk meðferð sem ætti að bjóða eina og sér eða samfara lyfjameðferð.

Mikilvægt að skima fyrir notkun áfengis og annarra vímuefna.

Við lyfjameðferð hafa hinar mismunandi tegundir SSRI lyfja svipuð áhrif.

Panik, félagsfælni, PTSD

HAM er fyrsta meðferð með sambærilega virkni og lyfjameðferð, lengri áhrifum og minni aukaverkunum

1. Sertraline
2. Escitalopram eða Fluoxetine
   

Almenn kvíðaröskun 

1. Escitalopram 
2. Duloxetin 
   

Áráttu og þráhyggja 

Algengt er að háa skammta þurfi til að ná árangri. 

Telst ekki fullgild tilraun nema háir skammtar SSRI hafi verið reyndir í að minnsta kosti 12 vikur

1. Sertraline
2. Escitalopram eða fluoxetine

Til að meta alvarleika þunglyndis og þörf á lyfjameðferð má styðjast við spurningalista svo sem PHQ-9.

Mikilvægt er að spyrja skjólstæðing um notkun áfengis og annarra vímuefna. Einnig er mikilvægt að spyrja um sögu um geðhæð, áföll og sjálfsvígshugsanir.

Aukin virkni og regluleg hreyfing eru mikilvæg sem hluti af meðferð.

Hugræn atferlismeðferð er virk meðferð sem má bjóða eina og sér eða samfara lyfjameðferð.

Markmið meðferðar er bati og áhrif af meðferð ætti að meta með stöðluðum listum.

Náist ekki árangur er mikilvægt að huga að meðferðarheldni og e.t.v. endurskoða sjúkdómsgreiningu.

1. Escitalopram, sertralin eða fluoxetin. Frekar skipta um SSRI lyf en hækka skammta ef ekki er svörun.
2. Duloxetin eða mirtazapine (annað hvort sem viðbót eða eitt og sér).
3. Bupropion (annað hvort sem viðbót eða eitt og sér). Sérstaklega ef vanvirkni. Hefur líka aðeins áhrif á ADHD. Hafa þarf í huga að hér þarf lyfjaskírteini.

Mirtazapine í lágum skammti til dæmis 7,5 – 15mg vesp. stundum sem fyrsta lyf eða Citalopram 10-20mg sem fyrsta SSRI lyf.

HAM og svefnráð. Forðast langtímanotkun svefnlyfja

1. Melatonin 3-10mg
2. Atarax, Phenergan, quetiapine

Forðist z-lyf og benzodiazepin.

Ef árangur hefur ekki náðst með nikótín lyfjum eða öðrum ráðum:
Bupropion (Zyban)
Varenicline (Champix) 

https://klokalistan.se/terapiomrade/psykiatri.html

Kvíðaröskun				Viðmiðunarverð*
Panik Félagsfælni PTSD	Fyrsta val	Sertralin 50 mg  Sertralin 100mg		2.984 kr/3mán  4.331 kr/3mán
	Annað val	Escitalopram 5 mg  Escitalopram 10 mg  Escitalopram 15 mg  Escitalopram 20 mg		3.042 kr/3mán  4.585 kr/3mán   5.571 kr/3mán   6.613 kr/3mán
		Fluoxetine 20 mg hylki/ töflur  Fluoxetine 20 mg lausnartöflur		2.952 kr/3mán  7.172 kr/3mán
Almenn kvíðaröskun	Fyrsta val	Escitalopram	Sjá ofan
	Annað val	Duloxetin 30 mg		7.224 kr/3mán
		Duloxetin 60 mg		10.629 kr/3mán
Áráttu og þráhyggja	Fyrsta val	Sertralin	Sjá ofan
	Annað val	Escitalopram  Fluoxetin	Sjá ofan
Þunglyndi	Fyrsta val	Escitalopram   Sertralin	Sjá ofan
	Annað val	Duloxetin 60 mg	Sjá ofan
		Mirtazapine 15 mg  Mirtazapine 30 mg  Mirtazapine 45 mg		3.786 kr/3mán  4.083 kr/3mán  9.163 kr/3mán
	Þriðja val	Bupropion (Wellbutrin) 150 mg  Bupropion (Wellbutrin) 300 mg		13.674 kr/3mán 10.343 kr/3mán
Svefnleysi	Fyrsta val	Melatonin 3 mg  Melatonin 5 mg		9.710 kr/3mán  11.750 kr/3mán
	Annað val	Atarax 25 mg  Phenergan 25 mg  Quetiapine 25 mg(ekki forðat.)		2.634 kr/3mán  2.990 kr/3mán  2.298 kr/3mán
Nikótínfíkn	Fyrsta val	Nikótín lyf í lausasölu
	Annað val	150 mg (Zyban) Vareneklin (Champix)		19.264 kr/100 töflur  40.284 kr/3mán

* Viðmiðunarverð miðað við lyfjaverðskrá í mars 2023. Viðmiðunarverð tekur mið af lægsta verði pr. einingu lyfs og vinnureglum Lyfjastofnunar um röðun lyfja í viðmiðunarverðflokka